Art Medical Center

Znieczulenia przewodowe - grupa znieczuleń polegających na czasowym, odwracalnym przerwaniu przewodnictwa nerwowego w pniach nerwowych zaopatrujących określoną  część ciała:

- ZNIECZULENIE PODPAJĘCZYNÓWKOWE - polega na podaniu środka znieczulającego do przestrzeni podpajęczynówkowej, otaczającej rdzeń kręgowy, co powoduje zniesienie czucia bólu i blokadę ruchową; zwykle znieczulenie obejmuje obszar poniżej pasa, ale przy niektórych zabiegach chirurgicznych oraz ginekologiczno-położniczych może to być obszar rozciągający się od piersi w dół. Znieczulenie wykonuje się w pozycji siedzącej lub leżącej na boku, w okolicę odcinka lędźwiowego kręgosłupa wprowadza się cienką igłę i za jej pośrednictwem  podawany jest środek znieczulający, co po chwili odczuwane jest jako drętwienie skóry oraz rozchodzenie się ciepła w kończynach dolnych. Czas trwania znieczulenia to ok. 2-6 godzin, w zależności od rodzaju środka znieczulającego.

- ZNIECZULENIE ZEWNĄTRZOPONOWE - polega na podaniu środka znieczulającego do przestrzeni zewnątrzoponowej, otaczającej rdzeń kręgowy, co wywołuje efekt przeciwbólowy. Leki podawane są za pośrednictwem cienkiego cewnika, który umieszczany jest w dowolnym odcinku kręgosłupa, w zależności od obszaru, w którym wykonywana jest operacja (najczęściej jest to odcinek lędźwiowy). Obecność cewnika umożliwia wykonywanie ciągłego znieczulenia, dzięki czemu uzyskiwany jest długotrwały efekt przeciwbólowy.

- BLOKADA PRZYKRĘGOWA - środek znieczulający podawany jest do przestrzeni przykręgowej, znajdującej się z boku kręgosłupa, w rezultacie otrzymuje się znieczulenie obejmujące połowę klatki piersiowej, co umożliwia wykonywanie operacji piersi oraz innych zabiegów dotyczących klatki piersiowej.

- BLOKADA NERWÓW MIĘDZYŻEBROWYCH - polega na znieczuleniu nerwów międzyżebrowych, które przebiegają koliście wokół tułowia i zaopatrują skórę przedniej i bocznej okolicy tułowia oraz mięśnie ściany klatki piersiowej i brzucha. Środek znieczulający podawany jest za pośrednictwem zastrzyków w odpowiednie przestrzenie międzyżebrowe. Znieczulenie to stosowane jest w złamaniach żeber oraz zabiegach w obrębie klatki piersiowej.

- BLOKADA SPLOTU RAMIENNEGO - polega na podaniu środka znieczulającego w okolicę splotu ramiennego, zawierającego nerwy przewodzące bodźce z kończyny górnej do mózgu. Splot ramienny znajduje się w bocznej części szyi nad obojczykiem oraz w dole pachowym. Anestezjolog wybiera odpowiednią okolicę i podaje w nią środek miejscowo znieczulający. Nie jest to bolesne, ponieważ skóra nad miejscem wkłucia jest wcześniej znieczulona, ale pacjent może odnieść wrażenie przejścia ,,prądu" przez rękę - jest to normalne, chwilowe zjawisko podczas wykonywania blokady. Pełny efekt znieczulenia uzyskuje się po ok. 20-40 minutach, kończyna górna staje się drętwa i ciężka, nie można nią poruszać. Możliwe staje się przeprowadzenie zabiegów w obrębie kończyny górnej. Czas działania znieczulenia to ok. 4-6 h, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu także w okresie pooperacyjnym.

- ODCINKOWE ZNIECZULENIE DOŻYLNE, TZW. BLOKADA BIERA - Środek znieczulający podaje się do żyły kończyny, która ma być operowana. Wcześniej, za pomocą opaski Esmarcha i mankietu uciskowego uzyskuje się opróżnienie kończyny z krwi. Znieczulenie pojawia się zaraz po podaniu środka znieczulenia miejscowego, a efekt utrzymuje się tak długo, dopóki nie opróżni się napompowanego mankietu uciskowego. Znieczulenie to wykorzystywane jest przy zabiegach dotyczących przedramienia i ręki.

Każde ze znieczuleń posiada swoiste przeciwwskazania i działania niepożądane. Odpowiedni wybór znieczulenia jest kluczowy dla bezpieczeństwa znieczulenia i komfortu pacjenta, dlatego tak ważne jest spotkanie z anestezjologiem, podczas którego lekarz zbiera starannie wywiad chorobowy pacjenta, wykonuje badanie, proponuje rodzaje znieczuleń stosownych do planowanego zabiegu operacyjnego oraz informuje o ewentualnych powikłaniach poszczególnych znieczuleń.